Toilettes au lit

Objectifs :
• Assurer le bien être physique et psychologique du patient
• Maintenir l’hygiène, la propreté de la peau et des téguments
Indication
• Patient immobile, comateux, inconscient
• Lever interdit par prescription médicale
Matériel (utiliser en priori le matériel du patient. répertoire avant de le préparer)
Sur le chariot :
2 cuvettes, (1 pour le lavage, 1 pour le rinçage)
Savon, 2 serviettes, 2 gant, 1 rasoir (rasoir électrique ou mécanique plus mousse) lotion après rasage, une brosse à dents, dentifrice, 1 verre pour les prosthèses, une brosse ou un peigne, barrettes ou élastique ; eau de toilette.
1 ciseau ou un coupe-ongles
Papier hygiénique ou cellulose si siège souillé, protection, 1 alèse jetable, 1 haricot,
1 sac poubelle, 1 sac a linge
Savon liquide avec essuie-main a usage unique
Matériel pour toilette génitaux-anal
Action
La toilette permet de mieux connaître le patient et d’établir avec lui une relation privilégiée, une complicité
Convenir un horaire avec le patient
Fermer les fenêtres
Se lave les mains
Prépare le matériel (sortir le nécessaire de toilette du patient sur le chariot)
Par pudeur, isole le patient le plus possible. L’aide soignant se place entre les deux lits où mettre un paravent pour cacher les soins. 7S
Commencer par la toilette génitale si le patient est souillé.
A) Le visage :
 Chez l’homme :
- repose sur le rasage électrique avant d’humidifier le visage : le rasage mécanique peut être fait à la fin de la toilette
- placer une serviette sous la tête du patient (sur l’oreiller)
- laver suivant ses goûts (eau froide ou tiède, savon ou eau) les yeux, les ailes du nez, les coins de la bouche.
- Rincer, sécher
 Chez la femme
- Proposer un crème sur le visage coiffer le patient ne pas tirer sur les cheveux, peigner mèche par mèche. Les attacher pour dégager la nuque
- Changer l’eau
B) Le corps :
- Plier le dessus de lit et la couverture en accordéon, les mettre sur la chaise au pied du lit
- Laisser le drap de dessus, et le plier
- Vérifier si le patient est souillé ou non
 S’il est souillé : faire la toilette génitaux-anal
 S’il n’est pas souillé placer une serviette sous le bras le plus éloigné de l’aide soignant
- Savonner l’hémi thorax, les bras et les mains. insister au niveau des plis mammaires, des aisselles.
- Rincer, essuyer de la même façon de l’autre cote
- Recouvrir votre patient
- Eventuellement, donner une cuvette au patient pour se laver les mains et pour qu’il reprenne contact avec l’eau
- Changer l’eau
C) Membres inférieurs
- Replier le drap afin de dégager les jambes tout en respectant la pudeur du patient.
- Glisser la serviette du bas sous le membre le plus éloigné de l’aide soignant.
- Laver ç l’eau savonneuse de la cuisse au pied
- Rincer essuyer en tamponnant (la peau est fragilisée par la maladie ou l’alitement)
- Procéder de la même façon de l’autre côte
- Veiller avec la paume de la main sans serre
- Glisser la serviette sous les pieds
- Effectuer une prévention d’escarre (avec la pommade habituelle du service)
- Changer l’eau
E) Toilette du dos
- Laisser la barrie de sécurité installer le patient en décubitus latéral
- Veiller à ce que le drap couvre toujours le corps du patient
- Ne pas hésiter à demande de l’aide s’il et trop difficile à mobiliser
- Laver, rincer et essuyer l’ensemble du dos avec le gant du haut
- Essuyer bien les plis
- Faire une friction avec l’eau de toilette, au préalable trempé essorer votre gant dabs l’eau chaude, le patient sent moins la fraîcheur de l’eau de toilette surtout chez les personne âgée
- Toilette de la région anale
- Laisser le patient en décubitus latéral
- Plier l’alèse et poser la serviette
- Prépare une nouvelle bassine d’eau.
- Laver la fesse la plus haute, ensuite l’autre et faussant pivote le gant
- Rincer sécher
- Laver l’anus en remontant vers le dos pour éviter que les germes aillent vers organe génitaux. Rincer sécher
- Mettre une protection si besoins
- Faire une prévention des escarres
- Veiller a ne pas recoucher le patient sur sale, si l’alèse repliée est trop souillée, la rouler, complètement en dessous, du patient et le replacer sur le draps.
- Faire le lit
- Vêtir votre patient une foie sur le dos
- Proposer à boire.
- Réinstaller sonnette ; lecture, carafe, verre
- Demander au patient s’il a besoin d’autre chose
- Ranger la chambre
- Désinfecter les cuvettes
- Ranger le matériel
Transmissions
- Transmissions orales à l’infirmière et écrites sur le dossier de soins
- Comportement du patient ; ses attitudes, ses paroles, ses grognement s’il est inconscient
- observation physique : peu ; aisselles, aine, rougeurs sur les point d’appui ; irritation, griffures, coupure, ecchymose, écoulement anormaux, couleur des extrémités, pli cutané
- renseignements recueillis auprès du patient
- changement de position

Important
- Tout le long du soin, discute avec le patient s’il est conscient. En cas contraire expliquent vos gestes. Le patient inconscient entend tout ce sui ce passer autour de lui
- Ne jamais laisser le patient seul sans barrière de sécurité ou sans un personne pour surveille
- Pour la toilette intime agir avec tact et délicatesse
- Ne pas oublier : une cuvette pour laver et l’autre pour rincer le gant. Si on ne dispose pas que d’une seule cuvette on change l’eau autant que nécessaire.
- Pendant le soin, l’eau des cuvettes peut être évide dans le lavabo. à la fin su soir désinfecter le lavabo. Si l’eau est vidée dabs les WC , ne pas oublier de les désinfecter à la fin du soin
- Ne pas tourner le patient sans cesse, ce n’est pas une marionnette, il faut essayer de respecter les différentes étapes de la toilette et tourner le patient une seule foie
- Veiller a ce que la toilette ne dure pas environ une demi-heure a rois quart d’heures