. L’injection sous-cutanée (s. c.)

1 Définition
Introduction, sous pression, d'une substance médicamenteuse dans les tissus conjonctifs lâches sous-cutanés
(Sous le derme = hypodermique).
L'absorption est lente, car le tissu sous-cutané est moins vascularisé que le tissu musculaire.
Cette injection peut provoquer une sensation douloureuse due au volume injecté, car le tissu sous-cutané contient
Des récepteurs de la douleur.
2 Matériel spécifique
Les produits injectables par voie sous-cutanée sont des substances isotoniques solubles qui ne sont ni douloureuses
ni caustiques.
Quantités injectables :
- Il ne faut administrer que de petites quantités de médicaments par voie sous-cutanée, généralement
Entre 0,5 et 1 ml
- Seringues et aiguilles : voir techniques à 45° ou à 90°
3 Lieux d'élection
Il existe 4 possibilités :
- Face externe des bras
- Face supéro-externe des cuisses
- Région sus et sous-épineuse de l'omoplate
- Région abdominale : s'étendant en dessous du rebord costal jusqu'à la crête iliaque
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Angles d'injection :
Il existe 2 possibilités :
- Piquer perpendiculairement (à 90°) avec une aiguille très courte
- Piquer à un angle de 45° avec une aiguille de longueur moyenne
4 Installation du patient
- Faire asseoir ou coucher la personne en fonction de sa sensibilité ou de son émotivité
- Ne jamais pratiquer une injection sur un patient debout
5 Technique de l'injection sous-cutanée à 45°
- Se laver les mains ou se les désinfecter
Préparer le matériel spécifique:
A)
. Soit une seringue de 1 ml graduée au 1/100 de ml pour de très petites quantités
. Soit une seringue de 1 à 2,5 ml graduée au 1/10 de ml
. Soit une seringue de 0,5 à 1 ml, spéciale, graduée en unités d'insuline (En Suisse : 100 u/ml)
. Soit une seringue déjà montée avec une aiguille et contenant le médicament
B)
. 2 aiguilles de 25 mm de long (calibre 0,55 mm) une pour injecter, une en réserve
- Se désinfecter les mains
- Former un pli d'environ 3 cm, en pinçant légèrement la peau du patient
- Introduire l'aiguille rapidement et fermement à un angle de 45°
- Relâcher la peau
- Changer de main pour tenir la garde de l'aiguille et le corps de la seringue
- Avec la main dominante, retirer le piston pour s'assurer que l'on n'est pas dans un vaisseau. (Si du sang est aspiré
dans la seringue, retirer l'aiguille, changer de seringue et d'aiguille, choisir un autre site)
- S'assurer que l'aiguille est bien libre dans le tissu sous-cutané
- Injecter le produit
- Retirer l'aiguille en exerçant une légère pression avec le tampon imbibé d’antiseptique
- Il est possible de masser légèrement le point d'injection afin de favoriser la répartition du médicament, sauf pour
Un anticoagulant
- Se désinfecter les mains.
6 Technique de l'injection sous-cutanée à 90°
- Se laver les mains ou se les désinfecter
Préparer le matériel spécifique :
. Seringue à injection sous-cutanée, selon le produit à injecter
. 2 aiguilles de 16 mm de long (calibre 0,5 mm) : une pour injecter, une en réserve
- Former un pli d'environ 3 cm, en pinçant légèrement la peau du patient
- Piquer à un angle de 90°, puis même technique qu'à 45°, sauf pour les anticoagulants
7 L'injection d'anticoagulants
L'injection sous-cutanée d'anticoagulants comporte plusieurs particularités importantes.
Lieu d'injection :
. Pour l'héparinothérapie, c'est la région abdominale, située entre le rebord costal et la crête iliaque, qui est
Recommandée
. A l'exception d'une zone de 5 cm autour de l'ombilic, de la ligne blanche et de toute zone cicatricielle
En cas d'impossibilité d'utilisation de cette zone, par exemple dans des situations de chirurgie abdominale, on peut
aussi injecter dans la face supéro-externe des cuisses ou sous les omoplates.
Matériel :
Il existe des seringues de liquémine, prêtes à l'emploi, avec une aiguille incorporée : ne pas faire le vide d'air. La
bulle d'air permet d'injecter toute la quantité de médicament.
Technique :
- Se désinfecter les mains
. Le pli cutané est maintenu tout au long de l'injection
. Piquer à 90°
. Injecter directement, sans aspirer
. Retirer l'aiguille sans masser.